Temuan mengejutkan menunjukkan anti-peradangan meningkatkan risiko nyeri kronis

Temuan mengejutkan menunjukkan anti-peradangan meningkatkan risiko nyeri kronis

Sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di McGill College menantang gagasan saat ini tentang bagaimana nyeri akut diobati. Temuan menunjukkan bahwa mengobati beberapa bentuk nyeri akut dengan obat antiinflamasi sebenarnya dapat meningkatkan risiko nyeri tersebut berkembang menjadi kondisi kronis.

Fokus penelitian adalah untuk melihat apa yang menyebabkan nyeri akut beralih ke kondisi kronis. Langkah pertama melibatkan mempelajari ekspresi gen tertentu dalam kohort pasien dengan nyeri punggung bawah akut.

Petunjuk pertama bahwa sesuatu yang tidak biasa sedang terjadi datang ketika para peneliti melihat aktivitas luas pada gen yang berhubungan dengan kekebalan di seluruh pasien yang pulih dengan cepat dari sakit punggung akut mereka. Gen-gen yang sama itu secara mencolok tidak terdengar pada pasien yang mengalami nyeri kronis jangka panjang. Pada dasarnya sepertinya orang-orang yang cenderung tidak mengalami nyeri kronis menunjukkan respons inflamasi yang meningkat ketika mereka menderita nyeri akut.

“Dalam menganalisis gen orang yang menderita nyeri punggung bawah, kami mengamati perubahan aktif dalam gen dari waktu ke waktu pada orang yang rasa sakitnya hilang,” jelas rekan penulis senior Luda Diatchenko. “Perubahan sel darah dan aktivitasnya tampaknya menjadi faktor terpenting, terutama pada sel yang disebut neutrofil.”

Ini tidak terduga, karena obat antiinflamasi secara rutin digunakan untuk mengobati nyeri punggung bawah, dan bukti selama bertahun-tahun telah membuktikan bahwa obat tersebut memang membantu mengurangi rasa sakit. Tapi temuan awal ini menyarankan menekan respons inflamasi awal terhadap rasa sakit bisa melakukan sesuatu untuk meningkatkan risiko berkembangnya rasa sakit kronis.

Jadi para peneliti pindah ke serangkaian percobaan tikus untuk melihat apakah itu benar-benar terjadi. Ketika tikus dengan cedera punggung diberikan obat antiinflamasi nonsteroid konvensional, mereka lebih mungkin mengalami nyeri jangka panjang yang persisten meskipun obat tersebut secara efektif bekerja sebagai analgesik dalam jangka pendek. Tikus dengan cedera serupa yang diobati dengan saline atau analgesik berbeda cenderung tidak menunjukkan tanda-tanda nyeri kronis.

Lebih khusus lagi, para peneliti menemukan sel-sel kekebalan yang disebut neutrofil. Mereka menemukan secara langsung memblokir aktivitas sel-sel ini menyebabkan respons rasa sakit pada hewan uji yang berlangsung selama 10 kali lebih lama dari kontrol regular.

“Neutrofil mendominasi tahap awal peradangan dan mengatur tahap untuk perbaikan kerusakan jaringan,” kata Jeffrey Mogil, salah satu penulis senior. “Peradangan terjadi karena suatu alasan, dan sepertinya berbahaya untuk mengganggunya.”

Akhirnya para peneliti melihat catatan medis dunia nyata dari setengah juta orang di Inggris. Penyelidikan itu secara mengejutkan menemukan bahwa orang yang memakai obat anti-inflamasi untuk sakit punggung sekitar 75 persen lebih mungkin untuk melaporkan nyeri kronis yang persisten dua hingga enam tahun kemudian dibandingkan dengan mereka yang menggunakan asetaminofen atau anti-depresan.

Para peneliti menyadari temuan mereka kemungkinan akan kontroversial karena mengobati nyeri akut dengan obat anti-inflamasi telah menjadi praktik standar selama beberapa dekade. Berbicara kepada STATnews Mogil mengatakan tim peneliti menghadapi tantangan untuk menerbitkan studi baru dalam jurnal karena peninjau sejawat prihatin dengan implikasi radikal dari temuan tersebut.

Pada akhirnya para peneliti tidak menyarankan pasien sama sekali menghindari obat anti-inflamasi berdasarkan penelitian yang satu ini. Ada banyak kesempatan di mana steroid dan obat antiinflamasi nonsteroid merupakan pilihan terapi yang penting dan berharga.

Diatchenko mengatakan langkah selanjutnya adalah melakukan uji klinis acak yang membandingkan hasil jangka panjang obat antiinflamasi dengan analgesik lain pada hasil nyeri kronis.

“Kami menemukan bahwa resolusi rasa sakit sebenarnya adalah proses biologis aktif,” kata Diatchenko. “Temuan ini harus ditindaklanjuti dengan uji klinis langsung membandingkan obat anti-inflamasi untuk pembunuh rasa sakit lain yang menghilangkan rasa sakit dan nyeri tetapi tidak mengganggu peradangan.”

Studi baru ini diterbitkan di Ilmu Kedokteran Terjemahan.

Sumber: Universitas McGill



Total
0
Shares
Leave a Reply

Your email address will not be published.

Related Posts